Queratoquiste odontogénico maxilar con compromiso del seno maxilar tratado mediante enucleación y 5-fluorouracilo tópico: reporte de caso

Resumen

El queratoquiste odontogénico es una lesión odontogénica benigna con comportamiento localmente agresivo y tendencia a la recurrencia. Su presentación en el maxilar superior con compromiso del seno maxilar es infrecuente y puede plantear retos diagnósticos y terapéuticos por su proximidad a estructuras anatómicas relevantes. Se reporta el caso de un paciente masculino de 22 años con aumento de volumen en el maxilar superior derecho, epífora ocasional y rinorrea intermitente. La radiografía panorámica y la tomografía computarizada evidenciaron una lesión radiolúcida unilocular extensa en el maxilar superior derecho, con compromiso del seno maxilar, adelgazamiento cortical, desviación de la cavidad nasal y extensión hacia regiones anatómicas adyacentes. La aspiración y la biopsia incisional orientaron el diagnóstico, posteriormente confirmado por histopatología como queratoquiste odontogénico paraqueratinizado. El manejo consistió en enucleación quirúrgica, desbridamiento de la cavidad y aplicación tópica adyuvante de 5-fluorouracilo mediante gasa estéril mantenida durante 24 horas. El seguimiento clínico e imagenológico a una semana, un mes, tres meses y seis meses mostró evolución favorable, regeneración ósea parcial y ausencia de signos clínicos o tomográficos de recurrencia temprana. Este caso destaca la utilidad de una evaluación clínico-radiológica integral y sugiere que la enucleación combinada con 5-fluorouracilo tópico puede ser una alternativa adyuvante viable en casos seleccionados de queratoquiste odontogénico maxilar anatómicamente complejo. Sin embargo, debido al riesgo de recurrencia tardía, el seguimiento prolongado sigue siendo indispensable.